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颈椎病康复期护理个案

一、个案背景与入院评估

1.1一般资料

患者张某，男性，42岁，某互联网公司高级项目经理。患者因“颈肩部疼痛伴左上肢放射痛、麻木3个月，加重1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无外伤手术史。职业特性决定了其长期从事伏案工作，每日面对电脑屏幕时长平均超过10小时，且缺乏规律运动，有熬夜习惯，日均睡眠时间不足6小时。

1.2临床表现

患者主诉颈项部僵硬、酸痛严重，活动受限，尤以左旋、左屈时疼痛加剧。疼痛呈持续性钝痛，阵发性加剧，并向左侧肩胛区、左上臂桡侧及左手拇指、食指放射。伴有左手手指麻木感，握力略有下降，严重时影响夜间睡眠。近期出现头晕、头部昏沉感，无恶心呕吐，无行走不稳。

1.3体格检查

视诊见患者颈部略呈强迫体位，生理曲度减弱。触诊发现双侧斜方肌、提肩胛肌及椎旁肌紧张度增高，C5-C6棘突及左侧椎旁压痛（+），叩击痛（+），压顶试验（Spurling征）（+），臂丛牵拉试验（+），左侧椎间孔挤压试验阳性。左上肢肌力IV级，右侧V级。左侧肱二头肌反射、桡骨膜反射稍减弱。霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。

1.4辅助检查

颈椎X线正侧位片显示：颈椎生理曲度变直，甚至反弓；C4-C5、C5-C6椎体边缘骨质增生；椎间隙变窄。颈椎MRI检查显示：C5-C6椎间盘向左后方突出，硬膜囊受压，左侧神经根受压变形，神经根管变窄；颈髓未见明