腰椎管狭窄症诊疗指南.docxVIP

腰椎管狭窄症诊疗指南

一、总则

1.1指南目的

规范腰椎管狭窄症的临床诊疗行为，优化诊疗流程，统一诊断与治疗标准，提升医疗服务质量，保障患者获得安全、有效、同质化的诊疗服务，减少疾病复发率与致残率，改善患者生活质量。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》，结合《腰椎管狭窄症诊疗指南（2021版）》《脊柱外科学》（第3版）、国际脊柱学会（ISSLS）相关共识，以及国内外最新临床研究成果编制。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构的骨科、脊柱外科、康复医学科、疼痛科等相关科室医务人员，用于指导腰椎管狭窄症的预防、诊断、治疗、康复及随访全流程管理。

1.4定义与术语

腰椎管狭窄症：指因腰椎退行性变、外伤、发育异常等多种因素，导致腰椎椎管、神经根管或椎间孔的有效容积减小，进而压迫马尾神经、神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等一系列临床症状的综合征。根据狭窄部位可分为中央型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄；根据病因可分为退行性、先天性、外伤性、医源性、混合性狭窄。

二、诊断规范

2.1临床表现

2.1.1典型症状

间歇性跛行：为最具特征性的症状，患者行走一段距离（通常为数百米以内）后，出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状，需停止行走或弯腰、下蹲休息后方可缓解，再次行走后症状复现。中央型狭窄者多表现为双侧下肢对称性症状，侧隐窝或椎间孔狭窄