肺周围组织压迫护理个案.docVIP

肺癌伴纵隔淋巴结转移致肺周围组织压迫个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余，加重1周”入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴少量白色黏痰，偶有痰中带血丝，同时感活动后胸闷气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状明显加重，静息状态下即感胸闷气促，伴右侧胸痛，呈持续性钝痛，无放射痛，遂至我院就诊。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑肺癌；纵隔多发肿大淋巴结，部分融合，最大者约3.5cm×2.8cm，压迫右侧主支气管及上腔静脉；右侧胸腔少量积液。纤维支气管镜检查+病理活检示：（右肺上叶）鳞状细胞癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）。患者神志清楚，精神差，体型消瘦，右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者存在明显的呼吸道症状，咳嗽、咳痰、胸闷气促，静息状态下SpO?仅90%，提示存在低氧血症。胸部CT显示肿瘤及肿大淋巴结压迫右侧主支气管，导致气道狭窄，通气功能障碍；同时压迫上腔静脉，可能影响静脉回流，进一步加重呼吸困