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危急值报告处置流程管理规定细则

一、总则

（一）目的规范。为规范危急值报告处置流程，确保医疗安全，提高应急处置效率，特制定本细则。

危急值是指检验结果明显超出正常范围，可能对患者生命安全构成威胁的异常数据。本细则适用于医院所有临床、医技科室及相关部门。

（二）适用范围。本细则涵盖危急值报告、接收、审核、通知、处置、记录等全流程管理，涉及医务科、检验科、病理科、影像科、急诊科、各临床科室及信息科等部门。

（三）基本原则。危急值报告处置必须遵循“快速报告、及时处置、准确记录、责任到人”的原则，确保信息传递无遗漏、处置措施无延误。

二、组织架构与职责

（一）领导小组。医院成立危急值报告处置领导小组，由分管医疗院长担任组长，医务科、检验科、护理部、信息科等部门负责人为成员。领导小组负责制定、修订本细则，监督执行情况。

（二）医务科职责。1.统一管理全院危急值报告工作，协调各部门协作。2.定期组织危急值报告处置培训，考核相关人员。3.处理危急值报告争议，启动调查程序。4.每月汇总分析危急值报告数据，提出改进建议。

（三）检验科职责。1.建立危急值报告标准，明确各项目危急值范围。2.确保危急值报告系统正常运行，及时处理故障。3.对检验人员进行危急值判断培训，规范报告流程。4.保存危急值报告记录，定期归档。

（四）临床科室职责。1.医生接到危急值报告后，立即通知患者或家属，并评估病情风险。2.根