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护士证延续委托书

委托人（甲方）：姓名________性别________出生日期________身份证号码________________

护士执业证书编号________________执业地点________________联系电话________________

通讯地址________________

受托人（乙方）：姓名________性别________出生日期________身份证号码________________

联系电话________________与委托人关系________________通讯地址________________

###一、鉴于条款

1.甲方系依法注册的护士，其护士执业证书（编号：________）将于________年____月____日到期，需根据《护士执业注册管理办法》等规定办理延续注册手续。

2.因甲方________________（如：工作繁忙、异地就医等），无法亲自办理延续手续。

3.乙方自愿接受甲方委托，代为办理护士执业证书延续事务，双方达成如下协议。

###二、委托事项

乙方代为办理甲方护士执业证书延续手续的具体事项包括：

1.代为填写、提交《护士执业注册延续注册申请表》及相关材料（含身份证复印件、原护士执业证书复印件、执业单位聘书/劳动合同复印