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2025免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识

免疫检查点抑制剂（ICIs）通过激活机体自身免疫系统发挥抗肿瘤作用，目前已广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，显著改善了肿瘤患者的长期生存预后。免疫相关不良事件（irAEs）是ICIs治疗过程中因免疫过度激活导致的正常组织损伤，其中免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是最具致死性的irAEs之一，可显著降低患者生存质量、缩短生存时间。近年来，随着ICIs临床应用范围不断扩大，CIP的临床检出率逐渐升高，国内临床对CIP的规范诊治和全程管理仍存在认知差异，本共识基于国内外最新循证医学证据，结合国内临床实践，对CIP的定义、流行病学、临床表现、诊断、分级治疗和全程管理提出统一推荐意见，供临床医师参考。

一、定义与流行病学特征

1.1定义

CIP是ICIs治疗诱发的肺部炎症性损伤，经临床评估排除肺部感染、肿瘤进展、其他肺部基础疾病急性加重等其他病因后，即可诊断为CIP，属于免疫相关性肺损伤的最常见类型，也是ICIs治疗相关死亡的主要原因之一。

1.2流行病学

目前国内外数据显示，CIP总体发生率约为3%~19%，其中3级及以上重度CIP发生率约为1%~10%，总体致死率可达10%~30%。CIP发生风险受多种因素影响：接受联合免疫治疗或免疫联合放化疗的患者，CIP发生率显著高于单药免疫治疗；合并慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、胸部放疗史的