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2025年《CSCO乳腺癌诊疗指南》

一、更新背景与整体方向

2025版《CSCO乳腺癌诊疗指南》基于近年乳腺癌领域最新循证医学进展，结合中国患者人群特征、国内药物可及性更新，进一步优化分型分层诊疗路径，细化特殊人群诊疗规范，在保障诊疗规范性的同时，更贴合中国临床实际需求，为不同层级医疗机构的临床医生提供可落地的诊疗指导。

二、核心更新要点

1.诊疗框架优化：明确HER2低表达独立分层

2025版指南正式将**HER2低表达乳腺癌（IHC1+或IHC2+/ISH-）**作为独立的分层类型纳入整体诊疗框架，解决了既往分类模糊导致的治疗选择不清晰问题，为新型ADC药物的临床应用明确了场景。同时新增年轻乳腺癌、老年乳腺癌、妊娠相关乳腺癌等特殊人群的独立诊疗推荐章节，填补了既往指南的内容空白。

2.新辅助治疗更新

（1）HER2阳性乳腺癌

针对高复发风险、肿瘤负荷较大的患者，新增「紫杉类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+DS-8201」四药联合方案作为Ⅰ级推荐（1A类证据），进一步提升病理完全缓解（pCR）率；

针对不适合耐受联合化疗的患者，新增DS-8201单药新辅助治疗作为Ⅱ级推荐。

（2）三阴性乳腺癌（TNBC）

针对PD-L1阳性（CPS≥1）患者，「紫杉类+卡铂+帕博利珠单抗」方案从Ⅱ级推荐升为Ⅰ级推荐，明确免疫治疗在三阴性乳腺癌新辅助治疗中的核心地位；

针对BRCA1/2突