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TRALI临床速查清单（2023版）

输血相关急性肺损伤（TRALI）是输血后6小时内发生的非心源性肺水肿+低氧血症，是目前输血相关死亡的首要原因，核心为免疫介导的肺毛细血管渗漏。以下从临床表现、诊断、鉴别、治疗与预防系统梳理，贴合2023中国专家共识。

一、临床表现

1.发病时间

典型：输血中或输血后6小时内（多数1–2小时）。

迟发型：6–72小时（少见，机制相似）。

2.核心症状（突发、快速进展）

呼吸系统：呼吸困难、呼吸急促（＞30次/分）、发绀、咳嗽、粉红色泡沫痰；双肺广泛湿啰音/爆裂音。

全身：发热（38–40℃）、寒战、烦躁、低血压、心动过速。

重症：快速进展为ARDS、呼吸衰竭、休克、多器官功能障碍，死亡率5%–20%。

3.辅助检查特征

血气：低氧血症，氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（ALI），≤100mmHg（重度ARDS）。

胸片/CT：双肺弥漫性斑片浸润影、肺水肿，心影正常，无颈静脉怒张（非心源性）。

实验室：中性粒细胞一过性下降、淋巴细胞减少、轻度转氨酶升高；无特异性生物标志物。

二、诊断（2023中国专家共识标准）

1.确诊TRALI（必须同时满足）

急性起病：输血后6小时内新发呼吸窘迫，无法用原发病解释。

低氧血症：

静息吸空气SpO?＜90%，或

PaO?/FiO?≤30