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桡动脉穿刺置管操作核对单：确保操作精准与安全

动脉穿刺术和置管是重症监测、围手术期管理及介入诊疗的核心有创操作，主要用于持续有创血压监测、频繁动脉血气采集、血管造影/介入治疗通路；临床以桡动脉为首选，其次为股动脉、肱动脉等。以下从核心要点、操作流程、并发症与维护四方面详细说明。

一、适应证与禁忌证

适应证

持续血流动力学监测：休克、严重创伤、MODS、大手术（心外、肝移植）需实时动脉压监测。

频繁动脉采血：呼吸衰竭、酸碱失衡、乳酸监测，避免反复穿刺。

介入诊疗通路：冠脉造影、PCI、主动脉内球囊反搏（IABP）置入。

特殊循环评估：无创血压不准确（肥胖、低温、严重外周血管收缩）。

禁忌证

绝对禁忌：穿刺侧动脉闭塞、局部感染/破溃/严重烧伤、严重凝血障碍（INR2.0、血小板50×10?/L）、无侧支循环（Allen试验阳性）。

相对禁忌：动脉粥样硬化、血管痉挛、穿刺部位附近神经损伤、既往同一动脉多次穿刺史。

二、常用穿刺部位与评估

1.桡动脉（首选）

优势：位置表浅、固定、侧支循环丰富（尺动脉供血）、并发症少、易止血、患者舒适度高。

评估：穿刺前必须行改良Allen试验：压迫桡动脉→握拳5次→松拳→手掌10秒内转红为阴性（侧支良好，可穿刺）；10秒不恢复为阳性（禁用）。

定位：腕部桡侧，桡骨茎突近心端1–2cm，桡侧屈腕肌腱外侧搏动最强处。

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