《医院感染目标性监测（呼吸机相关肺炎）数据采集规范指南（2026年版）》.docxVIP

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医院感染目标性监测（呼吸机相关肺炎）数据采集规范指南（2026年版）

一、总则

1.1编制目的

为统一全国医疗机构呼吸机相关肺炎（VAP）目标性监测数据的采集口径、报送格式与质量控制要求，提升监测数据的真实性、可比性与时效性，支撑医院感染精准化防控与抗菌药物科学管理，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》等法律法规，制定本指南。

1.2编制依据

《医院感染管理办法》（国家卫生健康委令第7号，2024修订）

《医院感染监测规范》WS/T312-2025

《呼吸机相关肺炎预防与控制技术指南》WS/T511-2025

《抗菌药物临床应用管理办法》国家卫生健康委令第8号

《国家医院感染管理质量控制指标（2025年版）》

《医疗健康数据安全管理办法》国卫规划发〔2025〕xx号

1.3适用范围

本指南适用于开展VAP目标性监测的二级及以上综合医院、儿童专科医院、呼吸专科医院、重症医学中心及接受国家或省级医院感染质量控制中心评估的医疗机构。其他医疗机构可参照执行。

1.4术语与定义

呼吸机相关肺炎（VAP）：患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气≥48h后，或拔管/脱机后48h内新发的、符合影像学及微生物学标准的下呼吸道感染。

监测期：患者首次机械通气开始至出院、死亡或转科后48h止。