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高血压3级护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复头晕、头痛5年，加重伴视物模糊1周。

既往史：高血压病史5年，最高血压180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制不佳；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史；无药物过敏史。

家族史：父亲有高血压病史，母亲健在。

生活习惯：吸烟史30年，每日约20支；饮酒史20年，每日饮白酒约100ml；饮食偏咸，喜食腌制食品；缺乏运动，每日久坐时间超过6小时。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压170/105mmHg。

症状与体征：患者自述头晕、头痛，呈持续性胀痛，无恶心、呕吐；双侧眼底检查示视网膜动脉变细，反光增强，可见动静脉交叉压迫征；心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾未触及；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、血脂均正常；心电图示窦性心律，左心室高电压；头颅CT未见明显异常。

（二）病情分级与风险评估

根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，患者血压170/105mmHg，属于高血压3级（极高危）。结合患者年龄、吸烟史、饮酒史、血压控制不佳等因素，评估其发生心脑血管事件（如脑卒中、心肌梗死）的风险