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痛风合并慢性肾脏病降尿酸药物选择专家共识（2024年版）

一、前言

1.1制定背景

痛风与慢性肾脏病（CKD）常合并存在，互为因果。高尿酸血症既是痛风发作的病理基础，也是CKD进展的独立危险因素。随着肾功能下降，尿酸排泄减少，血尿酸水平进一步升高，形成恶性循环。目前临床实践中，痛风合并CKD患者的降尿酸治疗存在诸多挑战，包括药物选择受限、剂量调整复杂、疗效与安全性平衡困难等问题。

1.2制定目的

本共识旨在为临床医师提供痛风合并CKD患者降尿酸药物选择的标准化指导，规范诊疗行为，提高治疗效果，降低不良反应风险，改善患者预后。

1.3制定方法

本共识由中华医学会风湿病学分会、中华医学会肾脏病学分会共同组织，邀请全国风湿免疫科、肾内科、药学等领域专家组成编写组。通过系统文献回顾、德尔菲法专家调研、多轮讨论修订，最终形成本共识。

二、流行病学与发病机制

2.1流行病学特征

流行病学调查显示，痛风患者中CKD的患病率高达30%-60%，远高于普通人群。反之，CKD患者中高尿酸血症和痛风的患病率也显著升高，CKD3-5期患者高尿酸血症患病率可达40%-70%。两者合并存在时，疾病进展更快，心血管事件风险更高。

2.2病理生理机制

2.2.1高尿酸对肾脏的损害

尿酸结晶沉积在肾小管和间质，引起炎症反应和纤维化

血管内皮功能障碍，促进肾小球动脉硬化

激活肾素-血管紧张素系统，导致高