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泌尿系结石

个案护理

定义泌尿系结石又称为尿石症，是泌尿系统各部位结石疾病的统称，主要包含肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是泌尿外科临床极为常见的良性器质性病变，发病率、复发率均较高。该病可发生于泌尿系统全程任意部位，其中上尿路结石（肾结石、输尿管结石）临床占比最高，下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）相对少见。本病好发于20～50岁青壮年男性，男女发病比例约3:1，多与男性生理结构、代谢特点及生活饮食习惯相关。结石的核心病理改变为尿液中晶体物质浓度过高、溶解度下降，析出结晶并不断沉积、聚集，最终形成结石，可引发尿路刺激、梗阻、感染、黏膜损伤，严重者可进展为肾功能损伤。

病因1.代谢异常（核心内因）：机体代谢紊乱是结石形成的根本原因。常见包括高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症等。枸橼酸是尿液中抑制晶体沉积的重要物质，含量不足时无法有效阻止钙盐结晶析出；痛风、高尿酸血症患者尿酸代谢异常，尿酸盐易沉积形成尿酸结石；甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高，增加结石发病风险。

2.尿路局部因素（诱发因素）：尿路梗阻是最主要的局部诱因，如输尿管狭窄、前列腺增生、尿路畸形等，会导致尿液排出不畅、尿液淤积，为晶体沉积提供条件；长期反复的尿路感染，会使尿液中细菌、炎性渗出物增多，可成为结石核心，诱发感染性结石；尿路留置导尿管、异物等，也会刺激黏膜增生，吸附晶体形成结石。

病因3.环境与生活