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麦粒肿护理个案

一、个案背景与病史介绍

患者张某，女性，32岁，公司财务人员。于2023年10月15日因“右眼上睑红肿、疼痛伴硬结形成3天”来院就诊。患者自述3天前无明显诱因下出现右眼上睑轻微瘙痒及异物感，未予重视，随后症状逐渐加重，出现局部红肿、疼痛，并在触摸时发现有一米粒大小的硬结。昨日症状加剧，疼痛感明显，甚至影响视物及睡眠，遂来院寻求专业治疗。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等全身性慢性病史，无药物过敏史。否认眼部外伤史及手术史。近期工作压力较大，经常熬夜加班，每日面对电脑屏幕超过10小时。生活习惯方面，患者有佩戴隐形眼镜的习惯，且近期因工作繁忙，偶尔在佩戴隐形眼镜前未彻底清洁双手。饮食方面，近期偏好辛辣刺激食物，饮水摄入量不足。

二、护理评估

1.身体评估

患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg。全身状况良好，无发热及淋巴结肿大。

眼部专科检查：

右眼：上睑中外1/3处皮肤明显充血、肿胀，触诊可触及一约5mm×5mm大小的硬结，压痛（++），无波动感。睑缘红肿，对应处睫毛毛囊周围可见脓头。结膜轻度充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏。眼球运动自如，无复视。

左眼：外眼及眼前节未见明显异常。

视力检查：裸眼视力右眼0.8，左眼1.0（因右眼上睑肿胀遮挡部分瞳孔，视力略微下降）。

2.心理与社会评估