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耳鼻喉科耳科疾病诊疗指南及操作规范

一、总则

1.1编制目的

为规范耳鼻喉科耳科疾病的临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为耳科医师提供具有可操作性的诊疗依据，特制定本指南及操作规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级医疗机构耳鼻喉科及相关临床科室。适用于耳科常见病、多发病的诊断、治疗及常规技术操作。

1.3诊疗原则

循证医学原则：诊疗决策应基于当前最佳的临床证据。

个体化原则：根据患者年龄、病情严重程度、合并症及经济状况制定个性化方案。

安全第一原则：在进行有创操作前，必须严格评估适应证与禁忌证，并履行知情同意手续。

精准诊疗原则：充分利用听力学、前庭功能及影像学检查，实现精准诊断。

二、耳科临床检查规范

2.1病史采集

医师应详细询问并记录以下内容：

主诉：听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓、耳闷堵感等。

现病史：起病时间、诱因、病程长短、症状演变、伴随症状、既往治疗经过及效果。

既往史：高血压、糖尿病、血液病等全身性疾病史；耳部手术史；头部外伤史；噪声接触史；耳毒性药物使用史（如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等）。

个人史与家族史：吸烟饮酒史、家族性耳聋史。

2.2耳部一般检查

2.2.1外耳检查

观察耳廓有无畸形、红肿、皲裂、牵拉痛；观察乳突区有无红肿、压痛、瘘管。

2.2.2耳镜检查

使用额镜或电耳镜观察外耳道有无耵聍栓塞、异物、狭窄、湿疹、真菌团块及新生物