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2026年医保违规行为防范培训试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某定点医疗机构为未实际住院的患者虚构住院记录并申报医保基金，该行为属于以下哪类违规？

A.串换药品

B.虚构医药服务

C.挂床住院

D.虚记费用

答案：B

2.参保人员王某将本人医保卡借给朋友李某用于购买高血压药，李某非参保人员，王某的行为违反了：

A.不得重复享受医保待遇

B.不得利用医保凭证套取基金

C.不得过度医疗

D.不得拒绝医保检查

答案：B

3.某药店为参保人员开具与实际购买药品不符的发票（将保健品开为医保目录内药品），该行为属于：

A.诱导参保人员购买非医保药品

B.虚开发票套取基金

C.合理拆分处方

D.正常医保结算

答案：B

4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，并处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

5.以下哪项不属于定点医疗机构合理诊疗行为？

A.按临床路径为患者开具必要检查

B.对慢性病患者开具30天用量的常用药

C.为无指针患者进行CT检查以增加收入

D.优先使用医保目录内药品

答案：C

6.参保人员张某通过伪造异地就医备案材料，骗取医保异