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非诉授权委托书

委托人（自然人）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，住所地址____________________________________，联系电话________________________。

委托人（法人/其他组织）：名称________________________，统一社会信用代码________________________，住所地址____________________________________，法定代表人/负责人__________，职务__________，联系电话________________________（加盖公章）。

受托人（自然人）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，住所地址____________________________________，联系电话________________________（如为律师，请注明执业证号________________________，所属律师事务所________________________）。

受托人（法人/其他组织）：名称________________________，统一社会信用代码_____________