玻璃积血术后护理查房.docVIP

玻璃体积血术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：202512001

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

诊断：右眼玻璃体积血（糖尿病视网膜病变Ⅴ期）、2型糖尿病

手术方式：右眼玻璃体切割+硅油填充术

二、病情回顾

患者因“右眼视力骤降1周”入院。既往糖尿病病史15年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院时右眼视力手动/眼前，眼压18mmHg，眼底检查可见玻璃体腔内大量暗红色积血，眼底结构无法窥见。左眼视力0.3，眼底可见糖尿病视网膜病变Ⅲ期改变。术前完善相关检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等），于2025年12月22日在局麻下行右眼玻璃体切割+硅油填充术，手术过程顺利，术后安返病房。

三、术后护理评估

（一）生理评估

视力与眼压

术后第1天：右眼视力光感/眼前，眼压22mmHg（略高），遵医嘱予0.5%噻吗洛尔滴眼液降眼压，每日2次。

术后第3天：右眼视力手动/眼前，眼压19mmHg（恢复正常）。

术后第7天（查房当日）：右眼视力指数/30cm，眼压17mmHg，眼底检查可见视网膜平伏，硅油在位，黄斑区水肿较前减轻。

眼部症状

术眼轻微胀痛，无明显头痛、恶心呕吐。

结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝（散瞳状态）。

术眼敷料清洁干燥，无渗血渗液。

全身