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???汇报人：XXX慢性肾衰的临床表现与治疗策略

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核心知识体系01

病理机制与病因分布血管病变肾动脉硬化或微血管病变减少血流灌注，肾素-血管紧张素系统激活导致内皮损伤，需联合钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）与利尿剂治疗。肾小管间质纤维化缺血或毒素刺激下，肾小管上皮细胞转分化并分泌TGF-β等促纤维化因子，形成胶原沉积，常见于慢性肾盂肾炎，需纠正贫血（如促红细胞生成素注射液）。肾小球硬化由高血压、糖尿病等引起的基底膜增厚和系膜基质增生，导致滤过屏障破坏，表现为蛋白尿和血肌酐升高。血管紧张素系统抑制剂（如贝那普利片）可延缓进展。

CKD分期标准与GFR阈值轻度功能下降，强调血压控制（目标130/80mmHg）和低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/日）。肾功能正常但存在肾脏损伤标志（如蛋白尿），需控制原发病（如糖尿病）并监测尿微量白蛋白。中度功能减退，可能出现贫血和钙磷代谢紊乱，需补充促红素和限磷饮食。重度至终末期，需准备肾脏替代治疗（透析或移植），并防治尿毒症并发症（如心包炎）。G1期（GFR≥90）G2期（GFR60-89）G3期（GFR30-59）G4-5期（GFR30）

关键病理生理改变肾小球高滤过残余肾单位代偿性高滤过导致毛细血管高压，加速硬化，需通过ACEI/ARB类药物（如缬沙坦胶囊）减轻