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儿童哮喘急性发作处理流程

一、儿童哮喘急性发作的早期识别与病情评估

儿童哮喘急性发作是儿科急诊常见的急危重症，其起病急、进展快，若不及时处理，可能危及生命。因此，迅速而准确的早期识别与病情分级是后续治疗成功的关键基石。临床医护人员需在接诊患儿的第一时间，通过细致的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，对患儿的病情严重程度做出精准判断。

1.病史采集的核心要素

在处理急性发作患儿时，快速且有针对性的病史采集能为治疗提供重要线索。重点应询问以下内容：

发作诱因：是否有接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）、近期呼吸道感染史、剧烈运动、情绪激动或吸入刺激性气体等。呼吸道感染是儿童哮喘急性发作最常见的诱因。

发作持续时间与进展：喘息、咳嗽、呼吸困难持续了多久？症状是在逐渐加重还是已经缓解？此次发作是否比以往更严重？

既往病史与过敏史：确诊哮喘的时间、既往急性发作的频率和严重程度（特别是是否有过气管插管或ICU住院史）、有无其他过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎）及药物过敏史。

用药史与依从性：近期是否规范使用了控制性药物（如吸入性糖皮质激素ICS）？发作前是否使用了缓解药物（如速效β2受体激动剂SABA）？使用的剂量、频次及效果如何？

神志状态变化：患儿是否出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等意识改变，这是判断缺氧严重程度的重要指标。

2.体格检查与体征分级

体格检查应遵循先观察后接触