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公司企业员工工伤死亡赔偿协议书

甲方（用人单位）：[公司全称]

法定代表人/授权代表人：[姓名及职务]

统一社会信用代码：[公司代码]

地址：[公司注册地址]

联系方式：[公司联系电话]

乙方（死者近亲属）：

姓名：[配偶姓名]，与死者关系：配偶，身份证号：[配偶身份证号]

姓名：[父亲姓名]，与死者关系：父亲，身份证号：[父亲身份证号]

姓名：[母亲姓名]，与死者关系：母亲，身份证号：[母亲身份证号]

姓名：[子女姓名1]，与死者关系：子女，身份证号：[子女身份证号1]

姓名：[子女姓名2]，与死者关系：子女，身份证号：[子女身份证号2]

（以上乙方成员以下统称“乙方”，鉴于乙方为死者[死者姓名]的合法第一顺序继承人（或其他依法享有继承权的亲属关系），经乙方内部协商一致，共同作为本协议的一方主体。）

共同联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系人电话]

联系地址：[联系人地址]

鉴于：

1.死者[死者姓名]（身份证号：[死者身份证号]，以下简称“死者”）系甲方公司员工，于[入职日期]入职，在甲方[部门名称]担任[职务名称]一职。

2.[事故发生日期][具体时间]，死者在[事故发生地点]因[简述事故原因，例如：工作过程中意外受伤/执行工作任务时发生交通事故等]导致受伤，后经[医院名称]抢救无效，于[死亡日期][具体时间]不幸身亡。