2026年医院感染管理质量督查持续改进反馈表(2篇).docxVIP

2026年医院感染管理质量督查持续改进反馈表(2篇).docx

2026年医院感染管理质量督查持续改进反馈表(2篇)

2026年医院感染管理质量督查持续改进反馈表

科室

督查时间

督查人员

各临床及医技科室

2026年[具体时间段]

医院感染管理科[具体人员]

一、督查目的

本次医院感染管理质量督查旨在全面评估医院各科室在医院感染预防与控制方面的工作水平，发现潜在的感染风险和管理漏洞，通过持续改进措施，进一步提高医院感染管理质量，保障患者及医护人员的安全与健康。

二、督查范围

涵盖医院所有临床科室（内科、外科、妇产科、儿科等）和医技科室（检验科、放射科、手术室等）。

三、督查内容

主要依据国家相关法律法规、行业标准以及医院内部的感染管理制度，对医院感染管理的各个环节进行全面检查，包括但不限于：

1.手卫生执行情况：医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后等关键节点的洗手和手消毒执行情况。

2.消毒隔离措施落实情况：包括病房、手术室、治疗室等区域的环境清洁与消毒，医疗器械、物品的消毒灭菌，患者使用的被服、床单等织物的更换与消毒等。

3.无菌技术操作规范执行情况：手术、穿刺、插管、换药等无菌操作过程中的规范执行，无菌物品的储存与使用等。

4.医疗废物管理情况：医疗废物的分类收集、包装、暂存、转运等环节是否符合要求。

5.抗菌药物合理使用情况：抗菌药物的使用指征、疗程、剂量等是否合理，有无滥用现象。