食管癌患者护理查房记录.docxVIP

食管癌患者护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：食管癌（____期）患者围手术期/放化疗期护理重点及并发症预防

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日

查房目的：1.明确食管癌患者（围手术期/放化疗期）的护理诊断及核心护理重点；2.规范饮食护理、管道护理、疼痛护理等操作流程；3.探讨常见并发症（吻合口瘘、肺部感染、消化道出血）的预防及护理措施；4.提升护理人员对食管癌患者的综合护理能力及应急处理能力；5.强化患者及家属的健康指导，提高自我护理能力。

一、病例介绍（责任护士汇报）

患者主诉：进行性吞咽困难____个月，伴胸骨后隐痛____天/无疼痛，体重下降____kg。患者____个月前无明显诱因出现吞咽困难，初始为进食固体食物时梗阻感，逐渐加重至半流质、流质食物也难以咽下，伴进食后胸骨后隐痛（或无疼痛），偶有反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。近____个月来体重明显下降____kg，精神、食欲差，睡眠欠佳，为进一步诊治来院，门诊以“食管癌”收入院。

既往史：既往有____（高血压/糖