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湿疹中医护理个案

护理阶段/项目

详细实施内容与理论依据

一、个案背景与一般资料

患者基本信息患者张某，男性，46岁，公司高管。因“双小腿、足部皮疹伴剧烈瘙痒三年，加重一周”于2023年10月入院。患者既往有过敏性鼻炎病史五年，否认糖尿病、高血压等慢性病史。否认药物及食物过敏史。主诉与现病史患者自述三年前无明显诱因下双小腿出现散在红斑、丘疹，伴瘙痒，未予重视，后病情反复发作。一周前因连续加班、饮酒及食用大量海鲜后，皮疹迅速蔓延至双足背及踝部，红斑融合成片，出现密集丘疱疹、糜烂、渗液，瘙痒剧烈，夜间尤甚，严重影响睡眠及日常工作。曾自行外用“皮炎平”等激素类药膏，症状未见缓解反而加重，遂来院寻求中医治疗。入院体格检查T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg。神志清，精神欠佳，面色萎黄，查体合作。双小腿伸侧、足背及踝部可见对称性弥漫性潮红、肿胀，其上可见密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，部分皮损可见抓痕、血痂及点状糜烂面，伴有少量浆液性渗出。舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。

二、病史与病情演变

发病因素分析经详细问诊，患者发病与工作压力大、情志不畅、饮食不节密切相关。长期处于高强度的脑力劳动中，思虑过度易伤脾；加之应酬频繁，嗜食肥甘厚味、辛辣烟酒，损伤脾胃运化功能。脾失健运，水湿内生，郁久化热，湿热之邪浸