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尿中有机沉渣检查

尿中有机沉渣主要有上皮细胞（图2-18）、管型（图2-19）、红细胞及白细胞，都是病理产物，常是肾脏和尿路疾病的可靠指标，因此，尿中有机沉渣检查具有重要意义。

1．上皮细胞尿沉渣中的上皮细胞，单从外形上很难确定其来源部位，即使来自同一部位，细胞形态也可能完全不一样，扁平复层上皮细胞在表层呈扁平状，中层为纺锤形，在深层则为圆形或椭圆形，脱落后在变性的细胞质中还可出现颗粒，核也模糊不清。因此，对尿中上皮细胞的分类，应把组织外源和外形结合起来进行。例如，扁平上皮细胞既可来源于阴道，也可来源于尿道表层；小圆上皮细胞可来自肾小管，也可来自深层移行上皮。

（1）肾小管细胞来自肾小管的立方上皮，呈圆形或多边形，也有圆锥形或圆柱形，比白细胞略大。细胞核大而圆，位于细胞中央，核膜清楚，细胞质常见脂肪滴及小空泡。当肾小管病变时，此类细胞多见。在某些慢性肾脏疾病中，常见细胞质内充满粗颗粒或脂肪滴的圆形细胞，胞体大，细胞核不清楚，又称“颗粒变性细胞”。当肾脏慢性充血、梗死或血红蛋白沉着时，可见细胞质内含有含铁血黄素的棕色颗粒的圆形细胞，其颗粒呈普鲁士蓝阳性反应，此细胞称为含铁血黄素肾小管上皮细胞。

（2）鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）未经染色时，细胞大而扁平，外形不规则；细胞核小，呈椭圆形，细胞边缘往往呈折叠状，有时被卷成圆筒形；染色后细胞核呈紫色，并有丰富的粉色或淡紫色的细胞