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2026年医疗质量检查登记表

医疗机构名称：________________________检查日期：2026年____月____日检查性质：□日常质控检查□专项质控检查□飞行检查检查组成员：________________________

核心制度落实检查（满分50分）

1.首诊负责制：检查内容：首诊医师是否完整完成病史采集、体格检查、初步诊断及处置记录，急危重症患者是否就地抢救，转诊流程是否规范，是否有完整交接记录，转科转诊是否提前对接接诊医师；检查方法：抽查2026年1-当月门诊日志30份、急诊病历20份、转科交接记录15份；扣分标准：每发现1份缺接诊核心记录扣0.5分，转诊无书面交接记录扣1分，急危重症未就地抢救延误处置扣5分；本次检查发现问题：2份门诊普通病历缺初步处置意见记录，1份急诊转内科病例交接单未填写当前生命体征部分；实际得分：9.5分（满分10分）

2.三级查房制度：检查内容：副主任及以上医师查房频次是否符合要求，新入院患者主治医师是否48小时内完成查房，病危患者每日至少1次上级医师查房、病重患者至少每2天1次、病情稳定患者至少每3天1次，手术患者术前、术后上级医师查房记录是否完整规范；检查方法：抽查内科、外科、妇产科不同病区出院、在架病历各20份；扣分标准：每发现1例查房超时扣0.5分，记录缺核心诊疗意见扣1分，重大手术术前无上级医师查房意见扣2分；