临床糖尿病长期规范治疗常用药物及作用特点.doc

临床糖尿病长期规范治疗常用药物及作用特点

一、双胍类

1.二甲双胍

作用：抑制肝糖异生、改善外周胰岛素抵抗，降糖同时改善糖脂代谢。老年糖尿病患者首选且可长期应用。

肾功能：eGFR45–60需减量，45不推荐启用，30停用。

提示：长期使用需监测维生素B12[5]；缺氧/大手术等情境避免使用。

二、SGLT2抑制剂（心肾获益优先）

2.?恩格列净

作用：促进尿糖排泄；明确心衰与肾脏获益证据。

定位：合并ASCVD、心衰或CKD者优先选择。

风险：泌尿生殖系统感染、血容量不足、酮症酸中毒。

3.?达格列净

作用：同恩格列净，心衰与肾脏获益证据明确[6][7]。

肾功能：CKD管理中，eGFR