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心搏出量减少护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性下壁心肌梗死）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病3级（极高危）

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

过敏史：无药物及食物过敏史。

二、病情评估

（一）入院时症状与体征

患者因“持续性胸痛4小时”急诊入院，伴大汗、乏力、头晕，无恶心呕吐。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，SpO?92%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。

（二）辅助检查结果

心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，提示急性下壁心肌梗死。

实验室检查：肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL（正常0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（正常25U/L），血糖11.2mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）3