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妊娠期糖尿病（GDM）全面科普

一、定义与核心概述

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期首次发现或发病的糖代谢异常，即妊娠在先、糖尿病表现在后，不包括妊娠前已存在的糖尿病（孕前糖尿病，PGDM）。其核心特征是孕期血糖调节能力下降，临床上多数患者无明显症状，多在常规产检时发现血糖异常，少数可能出现口干、多饮、多尿、多食等表现。

GDM患者的糖代谢异常大多可在产后恢复正常，但该病对母儿均有短期及远期危害，且患者远期患2型糖尿病、心血管疾病等的风险显著升高，需引起孕期全程重视。目前全球GDM发病率约为14%，我国2018年发病率达14.8%，随着高龄产妇、肥胖产妇增多，发病率呈逐年上升趋势。

二、病因与发病机制

GDM的主要发病机制尚未完全明确，目前认为核心与以下三点相关：

葡萄糖需要量增加：妊娠期胎儿生长发育需大量葡萄糖，母体代谢负荷加重，若胰岛素分泌无法匹配需求，会导致血糖升高；

胰岛素抵抗：孕期胎盘会分泌多种对抗胰岛素作用的激素（如雌激素、孕激素、胎盘生乳素等），导致母体对胰岛素的敏感性下降，即胰岛素抵抗，需分泌更多胰岛素才能维持血糖正常，若胰岛素分泌不足，则引发血糖异常；

胰岛素分泌相对不足：部分孕妇本身胰岛素分泌储备能力较弱，孕期无法代偿代谢负荷的增加，导致血糖调控失衡。

三、高危因素

具有以下高危因素的孕妇，发生GDM