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医疗安全目标落实考核细则

一、考核总则

1.1考核目的

为严格落实《国家医疗质量安全改进目标》《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》要求，建立常态化医疗安全风险防控机制，压实用人单位主体责任、科室管理责任、医务人员岗位责任，减少医疗差错、医疗纠纷及医疗事故发生，保障患者就医安全，特制定本考核细则。

1.2考核范围

覆盖全院所有临床科室、医技科室、药学部门、护理部门、门诊诊疗单元、行政后勤保障部门及全体在岗医务人员（含执业医师、执业护士、药学技术人员、医技人员、规培生、进修生、实习人员及外包服务相关人员）。

1.3考核原则

坚持“客观公正、权责一致、量化为主、奖惩挂钩、持续改进”原则，考核结果直接与科室绩效分配、评优评先、科室负责人任期考核，以及个人职称晋升、岗位聘用、绩效考核挂钩。

1.4考核周期

院级考核每季度开展1次，专项督查每月开展1次，科室日常自查每周开展1次，重大安全风险节点（如节假日、重大活动保障期、疫情防控期）随时开展抽查。

二、考核指标及评分标准

本细则采用百分制考核，85分及以上为合格，70-84分为基本合格，70分以下为不合格，发生重大医疗安全事件直接评定为不合格。

2.1核心制度落实（25分）

2.1.1首诊负责制度（5分）

首诊医师未按要求完成首次病程记录（8小时内）、入院记录（24小时内），每发现1例扣1分；