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基层医疗服务年度总结

站在诊室外望出去，卫生室前的梧桐树又落了一层叶子。这一年，我们基层医疗工作者像棵扎根土地的老树，用最朴素的方式守护着一方健康。从晨光里给独居老人测血糖的身影，到深夜为发热儿童送药的脚步；从一遍又一遍更新的居民健康档案，到反复推敲的慢性病管理方案——这365天的每一个细节，都在诉说着基层医疗最本真的模样。现结合全年工作实际，从”守好防线”“炼强内功”“创新服务”“直面不足”四个维度做总结。

一、筑牢健康防线：公共卫生服务织密”防护网”

基层医疗的核心职责之一，是把公共卫生服务做细做实，让健康管理从”治病”向”防病”延伸。这一年，我们把服务触角深入到每一户家庭、每一位重点人群。

（一）慢性病管理：从”管病”到”管健康”的转变

辖区内60岁以上老人占比超35%，高血压、糖尿病等慢性病患者就有823人。年初我们便制定”一人一策”管理方案：每周三固定为慢性病随访日，医生带着血压计、血糖仪走村串户；每月举办”健康课堂”，用方言教老人们看化验单、记饮食日记；给每位患者发”健康联系卡”，背面印着”头晕别慌，先静坐5分钟再测血压”这样的贴心提示。

张大爷是位有15年高血压史的老患者，过去总觉得”不头晕就不用吃药”，有次测血压到180/110mmHg还不当回事。我们连续3个月每周上门：第一次带着他看《中国高血压防治指南》里的案例；第二次让他女儿视频连线学医的外孙讲解风险；第三次把