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二级综合医院评审实施细则

一、评审总则

1.1评审依据

以《医疗机构管理条例》《二级综合医院基本标准》《医疗质量管理办法》《全国医院工作制度与人员岗位职责》为核心依据，结合区域医疗服务能力建设要求、公立医院绩效考核指标体系制定本细则，评审结果作为医院等级认定、财政补助、医保支付政策调整、评优评先的核心依据。

1.2评审范围

本细则适用于所有符合二级综合医院基本准入条件的公立、非公立综合医院，评审周期为4年，其中周期内每2年开展1次中期督导，督导结果占最终评审得分的20%，现场评审结果占80%。

1.3评审原则

坚持“客观公正、标准统一、以评促建、注重实效”原则，重点考核医院功能任务落实、医疗质量安全、服务能力提升、运行效率保障，杜绝形式主义评审，所有评审数据需回溯至评审前12个月的原始台账，严禁临时补录、伪造资料。

1.4得分规则

评审总分为1000分，其中甲等医院得分需≥900分，且核心条款达标率100%；乙等医院得分需≥750分，核心条款达标率≥90%；得分750分或核心条款达标率90%的，判定为不合格，限期6个月整改后复评，复评仍不合格的降低医院等级。

二、功能任务与服务效能（150分）

2.1功能定位（40分）

1.区域医疗服务中心定位落实（20分）：承担辖区内常住人口常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊任务，12个月内急诊就诊人次占总诊疗人次比例≥12