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医院医德考评管理办法实施细则

第一章总则

第一条制定依据

为进一步加强医德医风建设，规范医务人员执业行为，提升医疗服务质量，保障患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗机构从业人员行为规范》《关于加强卫生行风建设“九不准”的通知》及国家、省、市卫生健康行政部门相关规定，结合我院实际，制定本细则。

第二条适用范围

本细则适用于全院所有在职医务人员，包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药学技术人员、医技检查人员、行政后勤人员及规培生、进修生、劳务派遣人员。

第三条考评原则

坚持客观公正、民主公开、量化考核、奖惩结合的原则，将日常动态考核与年度综合评价相结合，职业素养评价与业务绩效表现相分离，确保考评结果真实反映医务人员医德水平。

第二章考评组织及职责

第四条三级考评体系

1.院级医德考评领导小组：由党委书记、院长任双组长，分管纪检、医疗、人事的副院长任副组长，纪检监察室、医务部、护理部、门诊部、医患沟通办公室、医保科、财务科、人力资源部负责人为成员，负责审定考评标准、统筹考评工作、裁定考评争议、审定最终考评结果。领导小组办公室设在纪检监察室，负责日常考评事务协调。

2.科室考评小组：由科室主任、护士长、科室纪检监督员、2-3名职工代表组成，人数不少于5人，负责本科室人员日常医德行为记录、月度自评、年度初评工作，每月25日前将科室月度医德考核情况报送