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微生物–肠–脑轴视角下抑郁症的发病机制与临床干预策略总结2026

抑郁症是全球负担最重的精神障碍之一，发病过程会伴随神经内分泌、免疫炎症、代谢、神经可塑性等方面的多重异常。近年来，“微生物–肠–脑轴”成为抑郁症研究的新突破口，肠道微生态失衡被证实与抑郁发生、发展密切相关。

《神经疾病与精神卫生2026年第26卷第4期《肠道微生态在抑郁症发生发展中的作用及其干预策略研究进展》一文，系统阐述了肠道菌群如何通过肠–脑轴调控情绪，并梳理益生菌、粪菌移植等微生态干预的临床进展与未来方向，为抑郁症综合治疗提供新思路。

一、抑郁症患者的肠道菌群，到底哪里不一样？

研究显示，抑郁人群的肠道菌群在多样性、组成、代谢产物三方面均出现特征性改变。

1、菌群多样性：结果不一，但有规律·α多样性（样本内多样性）：约76.2%研究无显著差异，19.0%降低，仅4.8%升高；差异源于用药、饮食、性别、测序方法不同。·β多样性（样本间差异）：结果高度一致，抑郁患者整体菌群结构与健康人明显不同。

2、菌群组成：促炎菌变多，有益菌变少

3、代谢产物：关键物质显著下降抑郁患者体内短链脂肪酸（SCFAs）普遍降低，这类物质由膳食纤维发酵而来，负责供能、抗炎、保护肠屏障。同时，胆汁酸、GABA、色氨酸代谢紊乱，进一步加剧情绪异常。

二、为什么肠道不好，人就容易抑郁？

肠道菌群通过4条通路与大脑双向沟通，形成“肠–脑