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2026年基层医务工作者医药领域突出问题检视报告

本次检视覆盖全县12个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心、187个行政村卫生室，覆盖在岗基层医务工作者429人，调取2025年1月至2026年6月门诊处方、住院病历、耗材领用台账、医保结算数据、群众投诉记录共12.7万份，面对面访谈慢病患者、普通就诊群众、一线医务工作者共438人，累计梳理出医药领域突出问题4大类17项。

首先是国家集采政策落地“最后一公里”偏差问题。一是集采中选药品耗材品规适配性不足，2026年上级要求基层医疗机构集采药品配备率不低于82%，本次抽查实际配备率仅为68.7%，缺口主要集中在老年患者、儿童患者常用的小剂量、适宜剂型品类，比如集采中选的氨氯地平仅供应5mg规格，基层60%以上的高龄高血压患者需服用2.5mg小剂量，只能手动拆分药片误差率超过30%，集采中选的儿童用阿莫西林仅供应0.25g胶囊剂型，不适宜低龄儿童吞服，多数家长拒绝使用，GLP-1类降糖集采中选药品均为预充笔剂型，全县121个村卫生室不具备2-8℃恒温冷链存储条件，采购后无法保质存放，最终此类集采药品全部未纳入基层常规采购目录，31%的受访慢病患者反映多次到基层机构买不到集采中选的常用药，只能往返县城医院或到零售药店自费购买非集采同品类药品，价格比集采中选品高2-7倍。二是集采药款回款滞后挤压基层运转空间，2026年上半年全县基层医疗机构集采