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慢性肾脏疾病的透析治疗与护理

汇报人：XXX

XXX

01

慢性肾病概述

02

透析治疗基础

03

透析前准备

04

透析操作规范

05

护理管理要点

06

长期随访与质量管理

目录

CATALOGUE

慢性肾病概述

01

PART

临床定义

基于GFR分为5期——1期（GFR≥90）为肾功能正常伴肾损伤标志；2期（GFR60-89）为轻度下降；3期（GFR30-59）为中度下降伴症状；4期（GFR15-29）为重度下降需干预；5期（GFR15）为终末期需替代治疗。

分期系统

分期意义

分期指导治疗策略，1-2期以病因治疗为主；3期需控制并发症；4期准备肾脏替代；5期必须透析或移植。每期对应不同肌酐范围（如3期约177-442μmol/L），需动态监测。

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率下降（GFR60ml/min/1.73m²）或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。需通过血肌酐、尿素氮及GFR计算公式综合评估。

定义与分期标准

病因与病理生理

原发肾脏疾病

肾小球肾炎、间质性肾炎等直接损伤肾单位，导致滤过屏障破坏和间质纤维化。病理表现为基底膜增厚、系膜基质扩张，最终肾小球硬化。

代谢性疾病

糖尿病肾病（高血糖致糖基化终产物沉积）和高血压肾病（肾小球内高压）占CKD主要病因，通过血流动力学异常和氧化应激加速肾功能丧失。