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小儿心律失常患儿的个案护理

一、临床资料与护理评估

患儿，男，5岁，因“发现面色苍白、烦躁不安1小时，伴呕吐一次”入院。入院前1小时，患儿在幼儿园活动时突发面色苍白，诉心慌、胸闷，随即出现烦躁不安，非喷射性呕吐胃内容物一次，无发热、抽搐及意识丧失。幼儿园老师急呼“120”送入我院急诊科。既往体健，无先天性心脏病史，无传染病接触史，无手术外伤史，无药物过敏史。生长发育史正常，按计划免疫程序接种疫苗。

入院查体：体温36.8℃，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，体重18kg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口唇轻度发绀，呈痛苦面容。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处，心率220次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。神经系统查体未见异常。毛细血管再充盈时间约3秒。

辅助检查：急诊十二导联心电图示：QRS波群形态正常，R-R间期绝对匀齐，未见明显P波，ST段无压低或抬高，T波与QRS波主波方向一致。诊断为“阵发性室上性心动过速（PSVT）”。急诊血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例正常；电解质示血钾3.8mmol/L，血钠140mmol/L，血氯100mmol/L，均在正常范围；心肌酶谱及肌钙蛋白I均在正常范围。

二、护理诊断与医护合作性问题

根据患儿病史、临床表现及辅助检