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一例计划生育手术患者的护理个案

一、临床资料与入院评估

患者张女士，29岁，因“停经48天，要求终止妊娠”于2023年10月15日上午09:00入院。患者平素月经规律，周期5-7/28-30天，量中等，无痛经史。末次月经（LMP）为2023年8月27日。患者自述停经后无明显早孕反应，无阴道流血，无腹痛史。入院前自测尿妊娠试验呈阳性。既往体健，G2P1，3年前顺娩一活婴，无剖宫产史，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无传染病史。

入院体格检查显示：体温（T）36.8℃，脉搏（P）82次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）110/70mmHg。神志清楚，精神尚可，查体合作，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛。妇科专科检查：外阴发育正常，已婚未产式；阴道通畅，黏膜光滑，分泌物量中等，色白，无异味；宫颈光滑，宫体前位，大小如孕50天妊娠宫体大小，质软，活动度好，无压痛；双侧附件区未触及明显包块，无压痛。

辅助检查结果：经阴道超声（TVS）示宫腔内可见一大小约2.1cm×1.8cm的孕囊回声，内可见胎芽及原始心管搏动。血常规提示白细胞计数（WBC）6.5×10^9/L，血红蛋白（Hb）115g/L，血小板（PLT）210×10^9/L；凝血功能四项未见异常；白带常规清洁度II度，未见滴虫及霉菌；心电图示窦性心律，正常心电图。

综合评估结果：患者诊断为宫