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《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》与2026共识更新系统解读

一、指南定位与核心原则

制定背景：由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会牵头，韩雅玲院士、杨跃进教授主导，60余位专家参与，基于9年（2016–2025）中国PCI实践与循证证据更新。

核心目标：精准指征、规范操作、全程管理、改善预后，强调“缺血驱动”与“风险平衡”，避免过度介入与治疗不足。

证据等级：Ⅰ（获益风险，推荐）、Ⅱa（获益风险，倾向推荐）、Ⅱb（获益≈风险，可考虑）、Ⅲ（风险获益，不推荐）；证据水平A（高质量RCT）、B-R（中等质量RCT）、C-EO（专家共识）。

二、血运重建策略：指征精准化，分层决策

1.稳定性冠心病（SCAD）

明确指征（Ⅰ，A）

左主干狭窄\\50%\\

前降支近段狭窄\\70%\\

多支病变+LVEF\\40%\\

缺血面积≥左心室10%

单支供血血管狭窄\\50%\\伴典型心绞痛

无症状但狭窄\\90%\\

临界病变（50%–70%）：必须功能学（FFR/QFR≤0.80）或腔内影像（IVUS/OCT）证实缺血，否则不推荐PCI（Ⅰ，A）。

多支/左主干病变（SYNTAX评分）

≤22分：PCI与CABG等效（Ⅰ，A）

23–32分：倾向CABG，PCI可个体化选择（Ⅱa，A）