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2025版PCI指南：精准安全全周期管理

一、指南基本信息

发布机构：中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会。

发表时间：2025年6月14日发布，2025年7月刊发于《中华心血管病杂志》（第53卷第7期）。

核心定位：继2016版后时隔9年更新，纳入大量中国原创研究证据，强调精准指征、全程管理、新技术应用。

二、框架重大调整（6部分→9部分）

新增3大章节，强化全周期管理：

急性冠脉综合征（ACS）多支病变择期PCI时机与策略；

康复治疗；

术后随访。

三、核心更新要点

1.血运重建指征更精准

稳定性冠心病：

狭窄50%~70%伴心肌缺血证据或FFR/QFR＜0.80，推荐PCI（Ⅰ，A）。

左主干/前降支近段病变、多支病变，优先评估PCIvsCABG，高危者转诊心外科。

ACS（NSTE-ACS/STEMI）：

NSTE-ACS：高风险者24h内早期侵入（Ⅰ，A）；低风险者可药物保守+择期评估。

STEMI：12h内急诊PCI为首选（Ⅰ，A）；12~24h仍有缺血症状者仍推荐（Ⅰ，B-R）。

2.腔内影像与功能学升级（精准治疗核心）

IVUS/OCT（Ⅰ，A）：

复杂病变（左主干、分叉、长病变）常规用，优化支架膨胀/贴壁，减少缺血事件。

OCT对斑块破裂、微血栓、钙化结节显