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乳腺术后疤痕护理专题查房

一、病例汇报

患者张女士，45岁，因“发现右乳肿块3月”入院，诊断为右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。于2025年11月15日在全麻下行右乳癌改良根治术，术后病理提示：右乳浸润性导管癌，组织学分级II级，肿瘤大小3.5cm×2.5cm×2.0cm，腋窝淋巴结转移1/15。术后恢复良好，切口愈合佳，目前为术后第14天，拟于明日出院。患者主诉右侧胸部及腋窝处疤痕瘙痒明显，偶有刺痛感，对疤痕外观及功能恢复存在担忧。

二、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）疤痕情况

外观：右侧胸部可见一长约15cm的手术疤痕，呈淡红色，质地较硬，表面平整，无渗液、渗血及感染迹象。腋窝处可见一长约5cm的疤痕，颜色稍深，局部有轻微隆起。

症状：患者自觉疤痕处瘙痒明显，夜间加重，影响睡眠；偶有刺痛感，活动时症状明显。

功能：右侧上肢活动轻度受限，外展、上举时感疤痕处牵拉不适。

（三）心理状态

患者对疤痕外观不满意，担心影响美观及日常生活，存在焦虑情绪。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与手术切口形成疤痕有关。

舒适的改变：与疤痕瘙痒、刺痛有关。

焦虑：与担心疤痕外观及功能恢复有关。

知识缺乏：缺乏乳腺术后疤痕护理的相关知识。

四、护理措施