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新生儿重症监护室（NICU）极低出生体重儿（VLBW）个案护理

一、个案基本信息

患儿姓名：小宝（化名）

性别：男

胎龄：28周+4天

出生体重：1.05kg

入院日期：2025年6月15日

入院诊断：极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、新生儿败血症（疑似）、早产儿脑损伤（待排）

母亲情况：25岁，初产妇，因“重度子痫前期”行急诊剖宫产术。孕期未规律产检，无特殊用药史。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：出生后立即出现呻吟、三凹征，SpO?82%（未吸氧状态）。双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。胸片提示“双肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变”，符合新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）表现。

循环系统：心率150次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。血压55/30mmHg（偏低）。毛细血管充盈时间约3秒。

神经系统：患儿反应差，哭声微弱，四肢肌张力低下，原始反射（如吸吮、觅食、握持反射）未引出。前囟平软，无膨隆。

消化系统：腹部平软，肠鸣音弱。因病情危重，暂禁食。

体温：体温不升，35.8℃，置于辐射保暖台。

实验室检查：血常规：白细胞计数25×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）12mg/L（明显升高）。血气分析：pH7.22，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，BE-8mmol/L（代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒