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先天性心脏病室间隔缺损修补术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李XX，性别：男，年龄：5岁，住院号：2025XXXX。

入院诊断

先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，直径8mm），心功能Ⅱ级。

手术情况

于2025年12月15日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，术中见室间隔膜周部缺损约8mm，采用自体心包片修补，手术过程顺利，体外循环时间52分钟，主动脉阻断时间28分钟。术后转入心脏外科ICU，予呼吸机辅助呼吸、心电监护、血管活性药物维持循环等治疗，术后第2日拔除气管插管，术后第3日转入普通病房。

目前病情

术后第4日，患儿神志清楚，精神尚可，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。伤口敷料干燥，无渗血渗液，胸骨正中切口愈合良好。已进食流质饮食，无呕吐、腹胀，尿量正常。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统

心率：110次/分（儿童正常范围80-120次/分），律齐，心音有力，未闻及杂音。

血压：95/60mmHg（儿童正常范围收缩压80-120mmHg，舒张压50-80mmHg），四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

中心静脉压（CVP）：6cmH?O（正常范围5-12cmH?O），提示循环血容量基本正常。

呼吸系统

呼吸：24次/分（儿童正常范围20-25次/分），呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音