慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常版.ppt

慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常最新版第一页，共25页。

CKD-MBD概念2005年“肾脏疾病：改善全球预后”专家委员会提出“慢性肾脏病时的矿物质和骨代谢异常”（CKD-MBD），全身性疾病，具有下列一个或一个以上表现：1.钙、磷、甲状旁腺素或维生素D代谢异常；2.骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常；3.血管或其他软组织钙化。第二页，共25页。

病因及发病机制高磷血症低钙血症活性维生素D及其受体减少PTH抵抗、分泌增多酸中毒尿毒症毒素作用……引起骨骼的吸收增加、骨样组织增多、骨改建增加、骨质疏松、异位钙化（血管、眼、皮肤、内脏器官、关节软组织）等病理改变。第三页，共25页。

钙、磷、PTH、维生素D生理功能钙参与多种生理活动，如神经传导、肌肉收缩、凝血、维持酶活性、骨盐沉积、牙齿组成、乳汁合成等。磷参与多种生理活动，如成骨、牙齿组成、凝血、调控细胞分化、能量代谢、生命物质组成等。PTH促进肾脏钙离子吸收、促进自体骨骼中钙磷释放、增加肠道对钙的吸收、促进磷酸盐排放，从而调节钙磷代谢。维生素D促进骨骼及肠道对钙及矿物质吸收、促进成骨细胞增生、抑制PTH合成及分泌。第四页，共25页。

CKD-MBD表现1.钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常，继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。轻、中度SHPT没有症状，重度可以出现-退缩人综合征或/和面部畸形。骨