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中国宫颈炎诊疗指南

第一章概述与分类

宫颈炎是妇科常见疾病之一，也是生殖道感染的重要组成部分。在临床实践中，宫颈炎主要分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种类型。这种分类不仅基于病程的长短，更基于其病理生理机制、临床表现及治疗策略的显著差异。急性宫颈炎多由病原体感染引起，常与急性阴道炎或急性子宫内膜炎同时存在；而慢性宫颈炎则多由急性宫颈炎转变而来，或由于长期的慢性刺激所致。值得注意的是，过去临床常说的“宫颈糜烂”现已被规范为“宫颈柱状上皮异位”，绝大多数情况下属于生理性改变，而非真正的炎症，但在特定情况下可合并感染形成宫颈炎。正确区分生理性改变与病理性炎症，是避免过度治疗和漏诊误诊的关键。

第二章病因与发病机制

2.1急性宫颈炎的病因

急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体引起，最常见的是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。随着性传播疾病谱的变化，部分急性宫颈炎也可由内源性病原体如葡萄球菌、链球菌、肠球菌等引起，这通常与阴道内微生态环境失衡、细菌上行感染有关。此外，化学物质刺激（如使用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道）、物理损伤（如妇科检查、分娩、流产造成的宫颈裂伤）也是诱发急性炎症的重要因素。这些因素破坏了宫颈黏膜的防御屏障，使得病原体易于侵入并繁殖。

2.2慢性宫颈炎的病因

慢性宫颈炎的病因更为复杂。一部分源于急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐匿于宫颈黏膜深处形成慢性感染。另一方面，长期的机械性刺激或