（2026年）《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南+（2024）》.pptxVIP

《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2024)》

目录02诊断标准01概述与背景03初始治疗原则04持续监测与管理05并发症预防06后续护理与教育

概述与背景01

疾病定义与流行病学特征代谢紊乱综合征儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素绝对或相对缺乏，导致高血糖、高血酮及代谢性酸中毒的急性并发症，常见于1型糖尿病患儿。高发病率与死亡率DKA是儿童糖尿病最严重的急性并发症，10岁以下患儿死亡病例中70%由DKA导致，病死率在不同医疗条件下差异显著（1%-19%）。诱因多样性感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、胰岛素治疗中断、应激（手术、创伤）及饮食失调（暴食或酗酒）是主要诱因，需针对性预防。年龄与性别差异多发于未规范治疗的1型糖尿病儿童及青少年，部分2型糖尿病患儿也可因急性诱因发病，无明显性别倾向。

病理生理机制简介胰岛素缺乏与升糖激素失衡胰岛素不足时，肝脏糖异生增强，脂肪分解加速，大量游离脂肪酸在肝脏转化为酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸），导致酮血症和酸中毒。高血糖引发渗透性利尿，造成水分、电解质（钠、钾、磷）大量丢失，严重脱水可致循环衰竭。酮体堆积引发代谢性酸中毒，抑制中枢神经系统功能（嗜睡、昏迷），并刺激呼吸代偿（Kussmaul呼吸）。渗透性利尿与脱水酸中毒与多系统损害

指南更新目的与范围针对儿童生理特点（如脑水肿高发）调整补液速度、胰岛素剂量及监测频率，区别于成人指南。明确补液