医疗诊疗服务协议2025年.docx

医疗诊疗服务协议2025年

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：[填写相应号码]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

地址：[填写医疗机构地址]

乙方（患者/就诊人）：[填写患者姓名]

身份证号/其他有效身份证件号：[填写证件号码]

住址/联系方式：[填写住址或联系方式]

鉴于甲方依法设立并取得执业许可，拥有提供医疗诊疗服务的资质；乙方因健康需求需要甲方提供医疗诊疗服务。甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，根据相关法律法规，经协商一致，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗诊疗服务：[详细列出乙方拟接受的