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基层消化科疑难病例分析报告

患者为56岁男性，因“反复上腹痛伴恶心、呕吐3月余”入院。患者于3个多月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无黑便、血便，无发热、黄疸等不适。在当地医院就诊，行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”，给予抑酸、护胃等治疗后症状无明显缓解。为进一步诊治，遂来我院。

患者既往有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L，血小板200×10?/L；生化检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖均正常；凝血功能正常；肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）均在正常范围。

上腹部CT平扫+增强：胰