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中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）

一、概述

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终止时伴有特征性鸡鸣样吸气吼声为特点，病程可迁延数月，故称为“百日咳”。婴幼儿百日咳病死率较高，严重威胁儿童健康。近年来全球百日咳发病率出现明显回升趋势，我国百日咳报告病例数也呈逐年上升态势，既往接种疫苗带来的保护力消退、病原体变异、诊断技术提升等多重因素推动了疾病流行特征变化，对百日咳诊疗和预防工作提出了新要求。为进一步规范我国百日咳的诊断、治疗和预防工作，结合近年国内外研究进展和我国实际情况，制定本指南。

二、病原学与流行病学

（一）病原学

百日咳鲍特菌属于鲍特菌属，为革兰阴性短小杆菌，无芽孢，无鞭毛，需氧生长，对外界环境抵抗力较弱，一般消毒剂、干燥、紫外线均可将其灭活。百日咳鲍特菌的主要致病物质包括百日咳毒素、丝状血凝素、腺苷酸环化酶毒素、气管细胞毒素等，其中百日咳毒素是主要毒力因子，也是诱导机体产生保护性抗体的主要抗原。

（二）流行病学

1.传染源：人类是百日咳鲍特菌唯一宿主，传染源包括潜伏期末感染者、发病期患者和健康带菌者。发病前1~2周至发病后3周内均具有传染性，卡他期传染性最强。无症状带菌者是重要的传染源，成人带菌多无明显症状，易被忽视，是婴幼儿百日咳的主要感染来源。

2.传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触可经吸入带菌飞沫感染，间接