舌糸带手术后护理个案.docVIP

舌系带过短术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，3岁，因“发音不清伴舌体活动受限”于2025年10月12日入院。患儿家长主诉，孩子自开口说话以来，“爸爸”“妈妈”等简单音节发音模糊，舌头无法伸出下唇，且进食时易出现漏饭、咀嚼困难等情况。经口腔科医生检查，诊断为先天性舌系带过短，系带附着点接近舌尖，舌前伸时呈“W”形，舌上抬困难。

手术情况：患儿于入院当日在局部麻醉下行舌系带切开术+成形术。手术过程顺利，术中出血约2ml，术后舌体活动度明显改善，舌尖可自然伸出下唇。术后医嘱：流质饮食3天，半流质饮食4天，一周后复查，保持口腔清洁，预防感染。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

疼痛与不适：术后6小时评估，患儿哭闹明显，拒绝进食，舌尖部可见轻微肿胀，触痛（+）。采用儿童疼痛行为量表（FLACC）评分：面部表情（2分）、腿部动作（2分）、活动度（1分）、哭闹（2分）、可安慰性（1分），总分8分，提示重度疼痛。

口腔状况：口腔黏膜完整，手术切口位于舌尖下方，长约0.8cm，创面覆盖少量淡黄色假膜，无活动性出血。口腔pH值6.5，唾液分泌正常。

营养与进食：患儿术前以普食为主，术后因疼痛拒绝进食，仅少量饮水，存在营养摄入不足风险。

睡眠与活动：术后因疼痛影响睡眠，夜间易醒，白天活动量减少。

（二）心理与社会状况评估

患儿心理：年龄小，对医院环境陌生，手术创伤及疼痛导致其出现明